Spuchnięte dziąsło – przyczyny i leczenie Spuchnięte dziąsło...
Reendo — 10 pytań do specjalisty
Reendo — 10 pytań do specjalisty
Powtórne leczenie kanałowe to zabieg wymagający nie tylko specjalistycznego sprzętu, ale również doświadczenia ze strony lekarza. Już samo leczenie kanałowe jest zabiegiem dość skomplikowanym i bardzo precyzyjnym, a w przypadku reendo — dochodzi jeszcze naprawienie tego, co za pierwszym razem nie zostało wyleczone prawidłowo. Do tego mogą dojść jeszcze powikłania w postaci zarośniętych kanałów czy pozostawione złamane narzędzia. O tym, co to jest reendo, jakie są wskazania do jego wykonania oraz jak wygląda sam zabieg — opowiada jeden z naszych specjalistów, dr Paweł Żurawski.
Kiedy ząb potrzebuje ponownego leczenia kanałowego?
O konieczności wykonania reendo najczęściej Pacjenci dowiadują się podczas rutynowej kontroli RTG. Rzadko zdarza się, że Pacjent trafia do gabinetu z bólem — aczkolwiek jest to oczywiście możliwe, zwłaszcza wtedy, gdy stan zapalny jest już na tyle silny, że przeszkadza w codziennym funkcjonowaniu, pojawia się obrzęk, gorączka czy ropień. Najczęściej dochodzi do takiej sytuacji nawet wiele lat po leczeniu kanałowym i Pacjent nawet nie zdaje sobie sprawy z tego, że zabieg był źle przeprowadzony. Dlatego właśnie ważne jest, aby wykonywać RTG wszystkich zębów regularnie według wskazań lekarza prowadzącego. Wówczas można zdiagnozować taki ząb już na bardzo wczesnym etapie i rozpocząć powtórne leczenie kanałowe zanim pojawią się przykre objawy.
Czy powtórne leczenie kanałowe zawsze jest potrzebne?
Jeśli ząb był niewłaściwie przeleczony kanałowo — zdecydowanie tak! Co to oznacza w praktyce? Że nie zostały znalezione wszystkie kanały w zębie, że nie zostały udrożnione i wypełnione do końca lub znajduje się w nich złamane narzędzie. To są główne wskazania do reendo. Brak podjęcia ponownego leczenia kanałowego na pewno będzie skutkować pojawieniem się innych objawów, pytanie brzmi tylko „kiedy?” Najczęściej dzieje się to przy spadku odporności lub przy długim stresie spowodowanym chociażby planowaniem ślubu.
Jak wygląda reendo ?
Reendo bardzo przypomina samo leczenie kanałowe. Z tą różnicą, że zamiast usunięcia martwej miazgi, najpierw musimy usunąć z kanałów stary materiał, którym były wypełnione. Bywa wówczas bardzo różnie. Czasami materiał dosłownie przypomina miękką papkę, a innym razem jest twardy i trudny do usunięcia jak cement i potrzeba nawet kilku wizyt, aby zrobić to jak należy. Po usunięciu starego materiału opracowujemy i oczyszczamy porządnie kanały w zębie, a następnie wypełniamy je do końca. Po leczeniu ząb jest szczelnie zamykany i należy go odpowiednio odbudować.
Czy do reendo trzeba znieczulać Pacjenta?
Ja jestem zwolennikiem znieczulania Pacjentów do większości zabiegów stomatologicznych. Skoro do reendo dochodzi na skutek nieprawidłowo przeleczonych kanałów — może to oznaczać, że wewnątrz wciąż są żywe tkanki. To nie tylko bolesne i mało komfortowe dla Pacjenta, ale nawet najmniejszy gwałtowny ruch może sprawić, że złamiemy w nim narzędzie kanałowe, a jego usunięcie nie zawsze jest możliwe. W konsekwencji taki ząb trzeba będzie usunąć.
Czy do reendo zawsze potrzeby jest mikroskop?
Zdecydowanie tak! Według mnie jest potrzebny do większości zabiegów stomatologicznych, ale przy reendo to podstawa. Dzięki niemu możemy znaleźć i opracować kanały, które nie do tej pory nie były odpowiednio wyleczone i dlatego ząb wymagał ponownego otwarcia. Dzięki mikroskopowi zabieg jest dużo bardziej precyzyjny, ale i bezpieczny.
Co w przypadku, gdy reendo się nie powiedzie?
Tak, jak wspomniałem wcześniej — najczęściej taki ząb należy usunąć, ponieważ znajdują się w nim bakterie, które są groźne dla całego organizmu. Jest jeszcze możliwość wykonania resekcji korzenia, ale ząb musi spełniać odpowiednie kryteria, aby się w ogóle zakwalifikować do zabiegu. Tak naprawdę w trakcie resekcji odcinamy sam wierzchołek korzenia. Większa powierzchnia do usunięcia sprawi, że ząb nie będzie miał czego trzymać się w kości, zacznie się chwiać i w końcu wypadnie.
Jak odbudować ząb po leczeniu kanałowym?
Po reendo w większości przypadków należy przede wszystkim wzmocnić strukturę zęba. Można to zrobić za pomocą włókna szklanego cementowanego w kanałach oraz odbudowy protetycznej wykonanej w pracowni. Sama plomba, zwłaszcza na dużej powierzchni zęba może nie tylko wypadać, ale również doprowadzić do pęknięcia korzeni. Dlatego najlepiej jest wzmocnić ząb, aby posłużył nam jeszcze dobrych kilka lat. Zazwyczaj już podczas pierwszej wizyty u endodonty Pacjent otrzymuje informację na temat tego, jak będzie wyglądała późniejsza odbudowa po zakończonym leczeniu. Dzięki temu wie, ile czasu będzie potrzebować oraz jaki budżet musi na to przeznaczyć.
Jakie są przeciwwskazania do zabiegu?
Tak naprawdę powtórne leczenie kanałowe ma niewiele przeciwwskazań. Głównie mówimy tu o ogólnych infekcjach bakteryjnych lub wirusowych, np. opryszczce. Nie powinniśmy wykonywać żadnych zabiegów stomatologicznych dopóki się nie wygoi. Jest to zabieg na tyle bezpieczny, że wykonujemy go nawet u kobiet w ciąży — z tym, że zdjęcie RTG kontrolne wykonamy już po rozwiązaniu i wtedy też dokonamy odbudowy.
Czy każdy stomatolog może wykonywać reendo?
Jest to zabieg wymagający bardzo dużej precyzji i doświadczenia ze strony lekarza. Do tego dochodzą takie umiejętności jak praca pod mikroskopem czy używanie ultradźwięków. Ja osobiście jestem zdania, że jak ktoś jest od wszystkiego, to jest od niczego. Dlatego też warto udać się do specjalisty, który zajmuje się tym na co dzień i wykonuje nawet kilkanaście takich zabiegów dziennie. Jeśli ząb wymaga reendo, zazwyczaj oznacza to, że ktoś go wcześniej leczył nieprawidłowo — nie miał wystarczającej wiedzy, umiejętności czy sprzętu. A tak, jak wspomniałem wcześniej, reendo jest zabiegiem znacznie trudniejszym niż pierwotne leczenie kanałowe.
Ile dni po zabiegu może utrzymywać się ból?
Ból po leczeniu kanałowym jest całkowicie normalnym zjawiskiem i zazwyczaj ustępuje samoistnie w ciągu kilku dni od wizyty. Z każdym dniem powinien się wyciszać, aż całkowicie zniknie. Pamiętajmy też, że to nie ząb boli, a kość i okoliczne tkanki podrażnione leczeniem. Potrzebują więc czasu na wygojenie. Jeśli ból zamiast zanikać, nasila się — koniecznie trzeba zgłosić się do gabinetu, aby skontrolować czy wszystko goi się prawidłowo.
Nasz ekspert — lek. dent. Paweł Żurawski
Paweł Żurawski w swojej codziennej praktyce zajmuje się leczeniem kanałowym pod mikroskopem. Specjalizuje się w reendo, usuwaniu starych wkładów koronowo-korzeniowych i złamanych narzędzi pozostawionych w kanałach. Dzięki jego wiedzy i umiejętnościom udało się już uratować nie jeden ząb przed usunięciem.